Заказать звонок
Исследователи сравнили 13 случаев хронической болезни Лайма, из которых 12 были диагностированы в одной альтернативной лаборатории США; 25 случаев синдрома хронической усталости; 25 здоровых добровольцев из контрольной группы; и 11 пациентов с системной красной волчанкой. Выполняемые исследования включали сбор анамнеза, физикальный осмотр, скрининг лабораторных тестов, семь функциональных шкал, референсные серологические тесты на выявление болезни Лайма с использованием критериев центров по контролю заболеваний, референсных серологических тестов на выявление других возбудителей, передаваемых с клещами и исследований экспрессии цитокинов.
Степень нарушения работоспособности была значительной как среди пациентов с хронической болезнью Лайма (ADCLS), так и с синдромом хронической усталости (CFS), включая невозможность работать полный рабочий день, нарушение сна и значительную усталость, причем пациенты из обеих групп имели значительные различия по сравнению с контролем. Тем не менее, случаи хронической болезни Лайма существенно не отличаются от случаев синдрома хронической усталости по любому из измеряемых параметров.
Исследования в референсных лабораториях не всегда дают положительный результат серологических исследований в каждом случае хронической болезни Лайма. Кроме того, группы не различались по распределению положительных результатов серологических тестов в отношении других трансмиссивных инфекций, передаваемых клещами, или по экспрессии цитокинов.
«Болезнь Лайма, диагностируемая при помощи альтернативных лабораторных методов, неотличима от синдрома хронической усталости по подробным клиническим и лабораторным оценкам», - пишут авторы исследования. «Дискордантные тесты для выявления болезни Лайма, вероятно, представляют собой ложноположительные результаты из альтернативных лабораторий в лечебных учреждениях нижнего звена [Британской Колумбии]».
Ограничения этого исследования включают в себя небольшой размер выборки с низкой мощностью для обнаружения небольших межгрупповых различий, погрешность выборки, характерную для исследований «случай-контроль», возможную погрешность отбора случаев и низкую обобщаемость в отношении районов с более высокой распространенностью болезни Лайма.
«Пациенты, у которых диагностируется хроническая болезнь Лайма, заслуживают всестороннего исследования и лечения», - делают выводы авторы исследования. «Многие пациенты, которым выставлен диагноз синдрома хронической усталости, должны быть включены в исследования с использованием метагеномики, транскриптомии и других подходов в поиске более правдоподобной этиологии заболевания».
Спонсором этого исследования выступил Центр Британской Колумбии по контролю за заболеваниями общественного здравоохранения. Авторы исследования не раскрыли каких-либо финансовых отношений.
© Clin Infect Dis 2015. Переведено специально для Delis.pro
