Роль корректирующего макияжа при ведении пациентов в дерматологии

Авторы:S Seite, P Deshayes, В Dréno, L Misery, P Reygagne, P Saiag, F Stengel,AM Roguedas-Contios и Rougier.
Источник: Clin Cosmet Investig Dermatol. 2012; 5: 123–128. Published online 2012 September 7. doi: 10.2147/CCID.S33172
Перевод: Delis.pro; при перепечатке статьи гиперссылка на www.delis.pro в начале и в конце статьи обязательна.

Аннотация

Введение

Дерматозы c локализацией на лице могут оказать существенное влияние на качество жизни пациентов, в частности на их отношения с окружающими, самооценку и самоуважение. Некоторые исследования показали, что корректирующая косметическая основа может улучшить качество жизни (КЖ) пациентов с дерматозами лица, в частности, с акне вульгарис или при пигментных нарушениях.

Цель

Целью данного проспективного исследования является оценка влияния состояния кожи пациентов с различными кожными заболеваниями c локализацией на лице (рубцы, акне, розацеа, меланодермия, витилиго, гипо- или гиперпигментация, лентиго и т.д.) на качество их жизни и улучшения состояния кожи за счет применения корректирующих макияжей в течение месяца после получения медицинской консультации о правильном использовании медицинской косметики.

Методика

Исследованы сто двадцать девять пациентов с различными кожными заболеваниями лица. Косметолог проинструктировал пациентов о правильном использовании корректирующего макияжа (для коррекции цвета лица, глаз и губ) и его надлежащем применении в течение 1 месяца. При помощи анкетирования оценивалась безопасность применения макияжа и качество жизни пациентов по 10-см визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Шкала заполнялась до первого применения макияжа и при последнем посещении косметолога. Значительное улучшение внешности было задокументировано при помощи выполнения стандартизированной фотографии.

Результаты

В ходе исследования не наблюдалось никаких побочных эффектов. Сравнение стандартных фотографий, сделанных во время каждого визита, показало значительное улучшение внешнего вида пациентов после применения корректирующих макияжей. Средний балл по шкале Дерматологического индекса качества жизни (DLQI) значительно снизился с 9,90 ± 0,73 до 3,49 ± 0,40 (р <0,0001).

Выводы

Наши результаты показывают, что дерматологи должны побуждать пациентов с дерматозами в области лица использовать адекватную и безопасную косметику для улучшения внешнего вида и качества жизни. Лечение дерматологических заболеваний c локализацией на лице можно дополнять корректирующим макияжем лица, приучая пациентов к его использованию.

Ключевые слова: корректирующий макияж, дерматозы c локализацией на лице, качество жизни, рубцы, акне, розацеа, мелазма, витилиго.

Введение

Различные дерматологические заболевания, особенно c локализацией на лице, такие как витилиго и другие пигментные расстройства, сосудистые мальформации, акне и рубцы после операции или травмы могут приводить к развитию у пациентов психолигических нарушений. Они могут оказывать существенное влияние на качество жизни пациента, а именно на их отношения с окружающими, самооценку, самоуважение и могут привести к развитию депрессии и/или к эмоциональному стрессу [1-3]. Эти психосоциальные аспекты имеют важное значение для правильного лечения пациентов дерматологами: неудовлетворенность пациентов лечением приводит к плохому отношению к лечению и, как следствие, к плохому состоянию здоровья [4].

Описаны многочисленные исследования по использованию косметической маскировочной терапии [5] , в частности, по ее способность восстанавливать самооценку пациентов с проблемной кожей [6-8]. Некоторые другие авторы продемонстрировали, что корректирующий макияж или косметический камуфляж может привести к улучшению качества жизни у пациентов с пигментными нарушениями, в частности, с витилиго [8-12], акне [2 , 12-14], рубцами [11], сосудистыми нарушениями [11] или после химиотерапии [15]. В этих исследованиях принимали участие несколько пациентов, которые пользовались, в основном, косметическими основами. Но косметологи не всегда давали пациентам инструкции по использованию данных продуктов, что оказывало влияние на качество жизни пациентов [13]. Несмотря на эти данные, дерматологи в некоторых случаях рекомендуют пациентам отказываться от нанесения макияжа, поскольку декоративная косметика считается одним из отягощающих факторов развития дерматозов. На основании этих наблюдений мы провели исследование влияния состояния кожи пациентов с различными дерматологическими заболеваниями (например, рубцы, акне, розацеа, меланодермия, витилиго, гипо- или гиперпигментация, лентиго и т.д.) на их качество жизни, социальное поведение и улучшение качества жизни после консультации медицинского косметолога и нанесения корректирующего макияжа (цвет лица, глаз, и губ).

Пациенты и методы

Дизайн и популяция исследования

Дерматологи провели международное, открытое, проспективное исследование ста двадцати девяти пациентов в возрасте старше 18 лет с выраженными дерматозами лица, давшими письменное согласие на участие в исследовании. Во время первичной медицинской консультации (Vi) медицинским косметологом было рекомендовано начать применение некомедоногенного корректирующего макияжа (коррекция цвета лица, глаз и губ) (фармацевтическая лаборатория La Roche-Posay, Аньер, Франция), кроме того каждая участница (до применения макияжа) прошла дерматологическое обследование и заполнила анкету качества жизни. Пациенты пользовались выданной им рекомендованной косметикой в течение 2-4 недель до последнего посещения косметолога (Vf). На заключительной консультации пациентки вернулись с выданной им косметикой и ответили на вопросы о правилах пользования косметикой, ее переносимости, толерантности и заполнили вопросник по оценке качества жизни. Улучшение внешнего вида добровольных участниц было документально подтверждено с использованием стандартизованной фотографии.

Клиническая оценка

Дерматологи описали проблемные дерматозы, включая процент пострадавшей кожи лица. Исследователи учитывали наличие у пациентов депрессии и оценивали ее по упрощенной шкале: "нет/ легкая/ умеренная/ тяжелая". Качество жизни пациента оценивалось с использованием Дерматологического индекса качества жизни (DLQI) [16], включающем десять пунктов: симптомы, ощущения, повседневная деятельность, отдых, работа или учеба, личные отношения и лечение. Каждый вопрос имеет шесть вариантов ответов: "не имеет отношения", "влияние отсутствует", "небольшое влияние", "умеренное влияние ", "сильное влияние ", и "очень сильное влияние ", с баллами 0, 0, 1, 2, 3 и 4 соответственно. Общий балл вычисляется путем сложения баллов каждого вопроса и имеет диапазон от минимума "0" до максимум "40" баллов, где высокие цифры означают наибольшее ухудшение качества жизни. Кроме того, проводилась глобальная оценка качества жизни с использованием 10-см визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Статистика

Данные выражали в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (СОС) в процентах (%). Для каждой шкалы, описания в одинаковой степени глобальными и стратифицированными; в них систематически упоминалось количество, максимальное и минимальное значение, медиана, стандартное отклонение и среднее значение. Мы провели количественную оценку в продольных срезах данных: был описан процент респондентов (% случаев улучшения во время последнего визита по сравнению с первым визитом) и процент улучшения (индивидуальные различия [Vf − Vi], выраженные в процентах от индивидуального значения Vi).

Мы использовали непараметрический тест Вилкоксона и общую линейную модель повторных измерений. Различия считались статистически значимыми при значении риска альфа 5% для эффективности и значении риска альфа, равном 1% для значений, удаленных от нормальных. Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS (об 15; SPSS Франция, Париж, Франция).

Результаты

Характеристика когорты

Характеристики и диагнозы пациентов, включенных в исследование, приведены в таблице 1. Пациенты, страдающие от акне и рубцов, имели среднюю продолжительность состояния менее 10 лет, в то время как пациенты, страдающие от пигментных или сосудистых нарушений, имели среднюю длительность патологического состояния свыше 15 лет. Важность вовлечения области лица была меньше для пациентов с рубцами (85% с площадью рубцов менее чем 25% от площади лица) и больше для пациентов, страдающих сосудистыми дерматозами (40% с площадью рубцов менее чем 25% от площади лица). В других группах около 50% пациентов имели дерматозы лица, занимающие площадь менее 25% от площади лица. Пациенты с пигментными расстройствами (включая витилиго и меланодермии) отмечали значительно большее количество депрессий (36%), по сравнению с теми, кто пострадал от других заболеваний (акне, сосудистые нарушения или рубцы – соответственно, 17%, 10% и 19% пациентов, как было оценено дерматологами), при этом не отмечалось какой-либо связи с важностью пострадавшей областью лица пациентов или с длительностью заболевания. В начале исследования (Vi), 60% пациентов получали лечение по поводу дерматозов (которое оставалось неизменным на протяжении всего исследования), а 74% пациентов, как правило, использовали макияж, чтобы скрыть свои поражения. Пациенты, которые не использовали косметику, объясняли это отсутствием знаний о конкретных косметических продуктах (53%), наличием страха дальнейшего ухудшения их состояния (29%) или тем, что они не чувствовали потребность в косметике (9%). После проведения консультаций косметолога с медицинским образованием по поводу применения декоративной косметики, 100% пациентов стали пользоваться косметикой для лица (79% основой под макияж, 80% корректирующими карандашами с кисточкой, 26% пудрой, 63% румянами), 81,4% пациентов стали использовать средства глазного макияжа (72% пациентов стали применять тени для век, 54% корректирующие карандаши, 5% подводку для глаз и 85% тушь), а 78,3% пациентов - косметические средства для губ (54% корректирующие карандаши и 84% помады). После того, как пациенты начали применять макияж, 99% пациентов посчитали, использование косметики привело к заметному улучшению лица, 94% сочли, что косметику было легко наносить и 100% пациентов утверждали, что будут использовать рекомендуемые продукты (88% косметику для лица, 63% косметику для глаз и 38% косметику для губ). Шестьдесят пять процентов пациентов указали, что будут носить макияж каждый день, 12% - когда они работают и 23%, когда они покидают дом; наконец, 88% опрошенных отметили, что они будут чувствовать себя более комфортно в отношениях с другими людьми.

Таблица 1
Характеристики пациентов
Характеристика	%	Диагнозы	%
Пол		Акне и образование рубцов	22
Мужской	5	Пигментные расстройства (включая витилиго, меланодермии)	28
Женский	95	Сосудистые заболевания (в том числе розацеа, куперозы, ангиомы)	23
Семейное положение		Другое	8
Женат/замужем	53	Возраст (лет) * -	42,8 ± 1,4
Детей нет	59	Длительность заболевания (лет) -	12,7 ± 1,2
Тип кожи		Пораженная площадь лица
Светлый тип (I- III)	9 я	Небольшая (<5% лица)	24
Темный тип (IV, V)	9	Умеренная (> 10% до <25% лица)	33
Депрессивный профиль		Очень важно (> 50% лица)	9
Нет	73	Лечение
Неизвестен	5	Проводится лечение (местное или системное)	60
Если да, то интенсивность		Без лечения	40
Легкая	3 я
Умеренная	55
Тяжелая	10
Статус неизвестен	4
Использует косметику
Да	74
Нет	26

Примечание:

* Данные представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (СОС).

Переносимость и косметическая приемлемость средств декоративной косметики

На заключительной консультации (Vf), которая происходила, в среднем, спустя 33 дня после первого визита, было выяснено, что 99% пациентов использовали рекомендуемые средства декоративной косметики (98% использовали косметику для лица, 81% косметику для глаз и 72% косметику для губ), хотя 20% пациентов столкнулись с некоторые трудностями применения косметики. Семьдесят пять процентов пациентов считали, что применение декоративной косметики улучшило их отношения с семьей, на работе (94%) или в общественных местах (95%). Девяносто пять процентов пациентов отмечали хорошую переносимость рекомендуемых косметических средств (лишь в некоторых случаях отмечались ощущения покалывания [n = 5] или жжения [n = 2]).

Оценка качества жизни

Общие оценки качества жизни, полученные в начале исследования (Vi) и во время заключительного визита (Vf) для различных аспектов качества жизни пациентов с дерматозами лица, представлены в таблице 2 .В целом, общая оценка качества жизни исходно составила 9.90 ± 0.73 баллов (по шкале от 0 до 40), что указывает на умеренное влияние дерматозов на качество жизни пациентов [16]. Это было подтверждено в результате оценки качества жизни по шкале ВАШ (0-10), составившей 5,12 ± 0,22 баллов. Наиболее значительное влияние было отмечено для вопроса об ощущениях (вопрос 2) и наименьшее влияние было отмечено для вопроса о влиянии дерматозов на качество жизни на работе или в школе (вопрос 7, только шесть положительных ответов). Пациенты с рубцами имели несколько большее влияние данного состояния на качество их жизни, чем другие пациенты (в среднем оценка по шкале ВАШ для данной группы пациентов составила 5,52 баллов по сравнению с 5,35 баллами для сосудистых нарушений, 4,96 баллами для пигментных расстройств и 4,91 баллами для акне), несмотря на то, что площадь пораженной области была меньше. Пациенты с депрессией были также отмечали большее влияние дерматозов на качество их жизни, чем пациенты, не испытывающие депрессию (5,82 баллов против 4,89 баллов).

Таблица 2.
Шкалы оценки качества жизни участников на исходном этапе (V_i) и в конце исследования (V_f)
	Исходный этап (V_i)	Конец исследования (V_f)	R (%)
1. За последнюю неделю, как часто вы испытывали зуд, болезненность, неприятные ощущения или жалящие боли со стороны вашей кожи?	1,01 ± 0,10	0,39 ± 0,07 *	42
2. За последнюю неделю, как часто вы испытывали смущение или самосознание того, что страдаете дерматозами, изменяющими вашу внешность?	2,11 ± 0,11	0,74 ± 0,08 *	74
3. За последнюю неделю, как часто дерматозы, изменяющие вашу внешность, мешали вам посещать магазины, выполнять работу по дому или на приусадебном участке?	1,30 ± 0,11	0,37 ± 0,07 *	55
4. За последнюю неделю, как часто дерматозы, изменяющие вашу внешность, оказывали влияние на выбор одежды, которую вы носите?	0,95 ± 0,12	0,36 ± 0,07 *	33
5. За последнюю неделю, как часто дерматозы, изменяющие вашу внешность, оказывали влияние на вашу социальную активность или досуг?	1,33 ± 0,12	0,52 ± 0,08 *	50
6. За последнюю неделю, как часто дерматозы, изменяющие вашу внешность, осложняли занятия любым видом спорта?	0,64 ± 0,10	0,16 ± 0,05 *	29
7. За последнюю неделю, как часто дерматозы, изменяющие вашу внешность, стали причиной вашего отсутствия на работе или на учебе?	0,19 ± 0,07	0,06 ± 0,04	4
Если ответ «нет», то как часто дерматозы, изменяющие вашу внешность, были проблемой на работе или на месте учебы за последнюю неделю?	0,65 ± 0,08	0,19 ± 0,04 *	33
8. За последнюю неделю, как часто дерматозы, изменяющие вашу внешность, создавали проблемы с вашим партнером или любым из ваших близких друзей или родственников?	0,85 ± 0,10	0,30 ± 0,06 *	36
9. За последнюю неделю, как часто дерматозы, изменяющие вашу внешность, вызывали любые сексуальные затруднения?	0,37 ± 0,08	0,13 ± 0,04 **	17
10. За последнюю неделю, как часто лечение вашей кожи по поводу дерматозов явилось, например, причиной задержки уборки дома или потери времени?	0,50 ± 0,08	0,26 ± 0,05 *	23
Глобальная оценка (0-40)	9,90 ± 0,73	3,49 ± 0,40 *	81

Примечания: N = 129; по каждому вопросу проводилась оценка (0-4). Данные представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (СОС). R = коэффициент отклика или процент респондентов. Осуществлялось сравнение средних баллов, полученных при исходном визите и при заключительном визите (*Р ≤ 0,0001; **Р = 0,0006).

После 1 месяца использования декоративной косметики, средняя глобальная оценка качества жизни значительно снизилась с 9,9 до 3,5 (р <0,0001), а средняя оценка по шкале ВАШ снизилась с 5,12 до 3,46 баллов (Р <0,0001). Улучшение качества жизни было больше среди пациентов с сосудистыми нарушениями (3.26 во время заключительного визита Vf по сравнению с 5,35 баллами во время исходного визита Vi, -39%, P <0,0001) и меньше среди лиц, имеющих рубцы (у которых отмечалось более высокое исходное ухудшение качества жизни) (4.39 баллов по сравнению с 5.52 баллами, -20%, P <0,0001). Такой же результат был получен для пациентов, находящихся в состоянии депрессии, для которых на момент окончания исследования Vf отмечалось менее значимое улучшение качества жизни, чем для участников, не находящихся в состоянии депрессии (-26% по сравнению с 35%, P <0,0001). Наконец, пациенты, находящиеся на лечении демонстрировали такое же улучшение качества жизни (на 33% - от 5,28 на момент исходного визита Vi до 3,53 на момент окончания исследования Vf)), чем у пациентов, не получивших лечение (на 32% - от 4,88 баллов на момент исходного визита Vi до 3,35 баллов на момент окончания исследования Vf)). Интересно, что улучшение качества жизни было немного большим среди пациентов, не получивших лечение (от 9,21 баллов на момент исходного визита Vi до 2,93 баллов на момент окончания исследования Vf, N = 752), чем для пациентов, получающих местное или системное лечение (от 10.05 баллов на момент исходного визита Vi до 4.37 баллов на момент окончания исследования Vf, N = 77), подчеркнув положительную роль декоративной косметики в этом улучшении.

Улучшение внешнего вида

Пример улучшения внешнего вида, что документально подтверждено стандартизированной фотографией, пример которой представлен на рисунке 1. Декоративная косметика полностью маскирует нежелательный цвет кожи, поражения и рубцы и ее применение привело к заметному улучшению внешнего вида пациента. Эти фотографии также подчеркивают различия между макияжем, выполненным медицинским косметологом и теми, которые были сделаны сами пациентом через 1 месяц.

Рисунок 1. Пациент с воспалительной формой акне во время первичной консультации (V_i) до (А) и после нанесения декоративной косметики, которое выполнялось при помощи медицинского косметолога (B) и во время последнего визита (V_f) (C).

Обсуждение

Это исследование подтверждает, что дерматозы лица имеют умеренное, но значительное влияние на качество жизни пациентов, что в итоге может привести к депрессии. В этом исследовании более 20% из включенных пациентов были оценены исследователем-дерматологом как пребывающие в состоянии депрессии (у 55% - депрессия умеренной степени, у 30% - легкой степени). Наличие депрессии не было связано с важностью затронутой области лица или длительностью заболевания. Пациенты с пигментными нарушениями, казалось, были более подвержены депрессии, чем другие (36% по сравнению с <20%).

Средства для ухода за кожей и косметические продукты, используемые в ходе этого исследования, были разработаны для пациентов с чувствительным типом кожей и в прошли тесты на отсутствие комедоногенеза, а также раздражающего и аллергического действия. Наши результаты показывают, что данные средства были безопасны для всех этнических групп (типы кожи I-V) и хорошо переносились как мужчинами, так и женщинами. Такое же улучшение наблюдалось и у пациентов с наличием или отсутствием медикаментозного лечения как до проведения исследования, так и в течение всего исследования, и это подтверждает, что использование указанных продуктов может влиять на качество жизни пораженных пациентов, не влияя на использование стандартных методик [13].

Boehncke и соавт. [2] уже сообщали о благоприятной роли декоративной косметики у пациентов с дерматозами лицевой локализации. Исследователь заметил, что средний балл по шкале Дерматологического индекса качества жизни (DLQI) значительно снизился с 9,2 баллов до 5,5 баллов (Р = 0,0009). Наши данные (снижение баллов с 9,9 до 3,5, Р <0,0001) подтверждают это утверждение.

Наиболее значительное влияние дерматозов отмечалось в отношении ощущений пациентов (вопрос 2), также именно ощущения пациентов стали тем признаком, для которого были получены наилучшие результаты на фоне использования декоративной косметики. Этот результат подтверждает важность самооценки для указанных пациентов, для которых характерны смущение и социальная замкнутость, а также заинтересованность в использовании косметики для восстановления чувства собственного достоинства. Макияж, который укрывает видимые признаки заболевания, может свести к минимуму стигматизацию дерматозов. Как описано выше, косметический камуфляж быстро улучшает психическое состояние пациентов и качество их жизни. Сразу после самостоятельного применения макияжа во время первого визита, 99% пациентов посчитали, что макияж сделал заметное улучшение их лица и 88% почувствовали себя более комфортно в их отношениях с другими людьми. Более того, после использования декоративной косметики, пациенты выиграли от появления большего количества свободного времени (которое можно было посвятить занятиям спортом, вопрос 6) и ежедневной деятельности (вопрос 3), что очень важно психологически. Мы заметили интересный факт, что чем выше изначальное ухудшение качества жизни (пациентов с депрессией или пациентов с рубцами после акне), тем меньше наблюдается улучшение.

Настоящее исследование позволяет лучше понять профиль пациентов с различными дерматозами лица и воздействия последних на качество жизни. Исследование также подтверждает заинтересованность пациентов в применении коррекционной косметики, чтобы восстановить свою самооценку и улучшить качество жизни. Тем не менее, ограничением данного исследования является то, что не было создано контрольной группы для сравнения, участники которой не использовали косметику. В заключение, следует упомянуть, что дерматологи должны поощрять пациентов с дерматозами лица для адекватного и безопасного использования косметики, чтобы улучшить внешний вид и качество жизни. Корректирующая косметика может также дополнять лечение дерматологических заболеваний лица в целях повышения приверженности пациентов к проводимому лечению. Таким образом, мы предполагаем, что инструкции и обучение пользования средствами по уходу за кожей и применению корректирующей косметики может быть очень полезным.

Благодарности

Мы благодарим Martine Fortuné и Guénaëlle Le Dantec за их административную поддержку. Также мы выражаем искреннюю признательность Stéphanie Ragot за помощь со статистикой.

Примечания

Раскрытие интересов

S Seité и A. Rougier являются сотрудниками фармацевтической лаборатории La Roche-Posay. Эта работа была поддержана грантом фармацевтической лаборатории La Roche-Posay, Аньер, Франция.

Список использованной литературы:

1. Jowett S, Ryan TJ. Skin disease and handicap: an analysis of the impact of skin conditions. Soc Sci Med. 1985;20:425–429.

2. Boehncke WH, Ochsendorf F, Paeslack I, Kaufmann R, Zollner TM. Decorative cosmetics improve the quality of life in patients with disfiguring skin diseases. Eur J Dermatol. 2002;12:577–580.

3. Segot-Chicq E, Compan-Zaouati D, Wolkenstein P, et al. Development and validation of a questionnaire to evaluate how a cosmetic product for oily skin is able to improve well-being in women. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21:1181–1186.

4. Renzi C, Abeni D, Picardi A, et al. Factors associated with patient satisfaction with care among dermatological outpatients. Br J Dermatol. 2001;145:617–623.

5. Allevato MA, Stengel FM, Gutierrez Neri P. “Maquillage Correctivo Dermatologico”, a Publication by L’Oreal Argentina SA. 1st ed. Juramento; Argentina: 2002.

6. Rayner VL. Cosmetic rehabilitation. Dermatol Nurs. 2000;12:267–271.

7. Antoniou C, Stefanaki C. Cosmetic camouflage. J Cosmet Dermatol. 2006;5:297–301.

8. Draelos ZD. Colored facial cosmetics. Dermatol Clin. 2000;18:621–631.

9. Tanioka M, Yamamoto Y, Kato M, Miyachi Y. Camouflage for patients with vitiligo vulgaris improved their quality of life. J Cosmet Dermatol. 2010;9:72–75.

10. Ongenae K, Dierckxsens L, Brochez L, van Geel N, Naeyaert JM. Quality of life and stigmatization profile in a cohort of vitiligo patients and effect of the use of camouflage. Dermatology. 2005;210:279–285.

11. Holme SA, Beattie PE, Fleming CJ. Cosmetic camouflage advice improves quality of life. Br J Dermatol. 2002;147:946–949.

12. Tedeschi A, Dall’Oglio F, Micali G, Schwartz RA, Janniger CK. Corrective camouflage in pediatric dermatology. Cutis. 2007;79:110–112.

13. Matsuoka Y, Yoneda K, Sadahira C, Katsuura J, Moriue T, Kubota Y. Effects of skin care and makeup under instructions from dermatologists on the quality of life of female patients with acne vulgaris. J Dermatol. 2006;33:745–752.

14. Hayashi N, Imori M, Yanagisawa M, Seto Y, Nagata O, Kawashima M. Makeup improves the quality of life of acne patients without aggravating acne eruptions during treatments. Eur J Dermatol.2005;15:284–287.

15. Merial-Kieny C, Nocera T, Mery S. Medical corrective make-up in post-chemotherapy. Ann Dermatol Venereol. 2008;1:25–28. French.

16. Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI), a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19:210–216.